Клиническое значение сахарного диабета (СД) 2-го типа не исчерпывается только нарушениями обмена веществ. Серьезную проблему представляют также аффективные расстройства, возникающие у большинства (30—70%) пациентов. Вместе с тем диагностике и коррекции тревожно-депрессивных расстройств при СД 2-го типа часто не уделяется достаточного внимания. При этом во многих исследованиях показана связь аффективных расстройств с низкой приверженностью к лечению и ухудшением общего клинического прогноза при СД 2-го типа. В настоящей обзорной статье раскрываются основные механизмы взаимосвязи аффективных расстройств и СД 2-го типа. Обращено внимание на наличие персистирующего субклинического воспаления как при СД 2-го типа, так и при депрессии. Рассмотрена роль психоэмоционального стресса в активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с гиперпродукцией кортизола. Отмечена общность некоторых структурных изменений мозговой ткани при СД 2-го типа и депрессии. Показано влияние эндокринных нарушений на эмоциональную сферу, обсуждены механизмы, потенцирующие развитие СД 2-го типа и осложненное его течение при депрессии.