ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ

Организационные технологии повышения эффективности диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных должны быть направлены на формирование у больных приверженности получению медицинской помощи. Когортное наблюдение за больными, состоящими на диспансерном учете и получающими антиретровирусную терапию, позволило оценить эффективность организационной модели мультипрофессиональной команды формирования приверженности больных антиретровирусной терапии в условиях Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Разработаны и внедрены критерии эффективности работы мультипрофессиональной команды: доля пациентов в когорте с оптимальной приверженностью (не ниже 95% полученных доз антиретровирусных препаратов на 12-, 24-, 36-, 48- и 60-й месяц), доля пациентов с достигнутым эффектом антиретровирусной терапии, доля пациентов, продолжающих антиретровирусную терапию. При работе мультипрофессиональной команды использовались мотивационные методы изменения поведения и помощь, ориентированная на пациента. Основной стратегией формирования приверженности антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции определена стратегия управления ресурсами и рисками, способными снизить приверженность диспансерному наблюдению. Анализ проблем позволил структурировать их в риски нарушения приверженности: медицинские (13,7%), медико-биологические при потреблении психоактивных веществ (43,1%), психологические (27,7%), социальные (15,5%), что определило профиль специалистов мультипрофессиональной команды. Ранжирование рисков вывело на первое ранговое место медицинские риски, включая установленный туберкулез, сочетание у больного вторичных и сопутствующих заболеваний, число принимаемых таблеток более 7 в сутки. Второе ранговое место заняли медико-биологические риски у потребителей психоактивных веществ. К 60-му месяцу антиретровирусную терапию продолжили 61,5% потребителей психоактивных веществ с оптимальной приверженностью у 60%. Внедрение модели мультипрофессиональной команды сопровождалось ростом охвата диспансерным наблюдением и антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных. Использованные организационные технологии позволяют формировать приверженность диспансерному наблюдению и антиретровирусной терапии у больных с любыми рисками нарушения приверженности.

• Москвичева М.Г.
• Кытманова Л.Ю.

• Искусство. Декоративно-прикладное искусство. Фотография. Музыка. Игры. Спорт

• Социальные (общественные) науки
• Науки о человеке