Повышенное тромбообразование при сахарном диабете (СД) связано с генетически детерминированными нарушениями в системе гемокоагуляции, аналогичными тем, которые обнаруживаются при наследственной тромбофилии. Целью работы являлось изучение связи функционально значимого полиморфизма С677Т (rs1801133) гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) с развитием диабетической ангиопатии нижних конечностей (ДАНК) у больных СД. Материалом для исследования послужила выборка неродственных представителей русской национальности, проживающих в Центральной России (преимущественно Курской области), включающая 434 человека: 50 больных с ДАНК и 384 здоровых добровольца. У всех обследуемых проводили генотипирование полиморфизма С677Т гена MTHFR методом полимеразной цепной реакции в режиме «реального времени» с дискриминацией аллелей с помощью TaqMan-зондов. Статистически значимых различий частот аллелей полиморфизма С677Т гена MTHFR в группах при сравнении как общих выборок, так и групп, стратифицированных по полу, не выявлено. Стратифицированный анализ по полу позволил установить, что носительство генотипа 677ТТ сопряжено с повышенным риском развития ДАНК у курящих мужчин (отношение шансов 4,2, 95% доверительный интервал 1,28—13,79; p = 0,01), в то время как у некурящих пациентов генотип 677ТТ не оказывал влияния на развитие этого осложнения СД. Таким образом, риск развития ДАНК определяется тесным взаимодействием генетических (ген MTHFR) и средовых (курение) факторов, тем самым указывая на мультифакториальную природу рассматриваемой патологии.