ЭТАПНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО С ОСЛОЖНЁННЫМ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЁННЫМ РАКОМ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак толстой кишки занимает III место, уступая лишь раку легкого и молочной железы. Ежегодно в мире от рака ободочной кишки умирают более 460 000 человек [2]. Несмотря на выраженность клинических признаков и технические возможности диагностики, такие факторы, как длительное бессимптомное течение, недостаточная онкологическая настороженность и поздняя диагностика, являются причинами того, что до 85% больных попадают в стационар с осложненными формами заболевания и впервые обращаются не в онкологический, а в многопрофильный стационар. Особо тяжёлую группу составляют пациенты с гнойно-воспалительными осложнениями местно-распространённого рака толстой кишки. Примерно у четверти пациентов одномоментно возникают несколько осложнений [1]. Эта группа больных требует особого, индивидуального подхода.
Авторы
Тэги
Тематические рубрики
Предметные рубрики
В этом же номере:
Резюме по документу**
Трушин1
ЭТАПНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО
С ОСЛОЖНЁННЫМ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЁННЫМ
РАКОМ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ
1 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. <...> В. Е. Парфенов)
Ключевые слова: рак, сигмовидная кишка, осложнения,
лечение
В структуре заболеваемости злокачественными
новообразованиями рак толстой кишки
занимает III место, уступая лишь раку легкого и
молочной железы. <...> Ежегодно в мире от рака ободочной
кишки умирают более 460 000 человек [2]. <...> Особо тяжёлую группу
составляют пациенты с гнойно-воспалительными
осложнениями местно-распространённого рака
толстой кишки. <...> Цель наблюдения: показать успешную этапную
хирургическую тактику лечения больного с
осложненным местно-распространенным раком
сигмовидной кишки; преемственность, рациональную
маршрутизацию и взаимодействие разных
этапов оказания специализированной медицинской
помощи. <...> Из протокола операции:
«…при ревизии органов брюшной полости выпота нет, вся
ободочная кишка делатирована, преимущественно за счёт
газов, до 8–9 см в диаметре, тонкая — до 5 см. В дистальном
отделе сигмовидной кишки пальпируется плотная неподвижная
опухоль до 7 см в диаметре, врастающая в переднюю
брюшную стенку и инфильтрирующая мочевой пузырь. <...> Учитывая тяжёлое состояние
больного, АД — менее 90/50 мм рт. ст., тахикардию с
ЧСС более 110 уд/мин, местно-распространённый характер
опухоли, пациенту выполнена симптоматическая операция —
назогастроинтестинальная интубация, интраоперационная
пассивная декомпрессия толстой кишки, формирование двуствольной
сигмостомы. <...> При мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ)
органов брюшной полости и малого таза от 25.04.2013 г.:
опухоль в области нижней трети сигмовидной кишки с
признаками интимного прилегания к мочевому пузырю и
передней брюшной стенке (рис. <...> Операция 20.05.2013 г.: двусторонняя
чрескожная пункционная
нефростомия
Адъювантная
химиотера пия
а
б
Рис. <...> МСКТ органов брюшной полости <...>
** - вычисляется автоматически, возможны погрешности
Похожие документы: