РУАЭСТ (RUAEST)
К ВОПРОСУ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СТАТИНОВ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ
Цель. Оценить эффективность и безопасность раннего и длительного применения статинов в лечении острого ишемического инсульта; определить частоту встречаемости полиморфизма гена SLCO1B1 и генов CYP2C9*2/*3 у носителей С аллеля гена SLCO1B1у пациентов с дислипидемией. Методы. В 24-месячном исследовании оценена эффективность раннего и длительного применения статинов в лечении острого ишемического инсульта. Проанализированы показатели смертности и повторных кардиоваскулярных событий, выраженность эндотелиальной дисфункции, динамика неврологического статуса и липидного профиля, безопасность применения симвастатина в дозе 40 мг в сутки у пациентов с ишемическим инсультом. Проведен сравнительный анализ динамики изучаемых параметров в зависимости от вида препарата из группы ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы и длительности приема. Исследовались генетические аспекты безопасности применения статинов у 604 человек, имеющих коморбидную сердечно-сосудистую патологию, дислипидемию и высокий сердечно-сосудистый риск. Результаты. Раннее назначение симвастатина (40 мг в сутки) больным в острой фазе ишемического инсульта, наряду с сопутствующей нейропротекторной и антигипертензивной терапией приводит к нормализации липидного спектра, улучшению неврологического статуса, регрессу проявлений эндотелиальной дисфункции, уменьшению количества общего числа клинически значимых событий. Положительная динамика наблюдается и при отсроченном (через 1 год после перенесенного ишемического инсульта), но длительном (не менее 12 месяцев) приеме препаратов из группы ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. Полиморфизм гена SLCO1B1 (ТС/СС) выявлен у 202 пациентов (33,4%). ТС: 177 (29,3%). СС: 25 (4,1%). У носителей С аллеля SLCO1B1 провели генотипирование CУP2C9*2/*3. Выявлен полиморфизм гена CУP2C9*2 (СТ/ТТ) у 17 пациентов (15%). СТ: 13 (11,5%), ТТ: 4 (3,5%). Полиморфизм гена CУP2C9*3 (АС) у 15 человек (13,3%). Заключение. В острой фазе полушарного ишемического инсульта наряду с сопутствующей нейропротекторной и антигипертензивной терапией рекомендуется раннее и длительное применение статинов для регресса эндотелиальной дисфункции, улучшения неврологического статуса, снижения риска повторных кардиоваскулярных событий и улучшения прогноза. Полиморфизм нескольких генов, участвующих в биотрансформации лекарственных средств у одного пациента может быть клинически значим при наличии полиморбидной патологии и назначении большого количества препаратов, влияющих на активность цитохромов.