РУАЭСТ (RUAEST)
РЕЗУЛЬТАТЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ КОРОТКИХ ПРАВЫХ ОТДЕЛАХ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
Цель. Оценка результатов вариантов восстановления пассажа по кишечному тракту при коротких правых отделах ободочной кишки после ранее выполненных расширенных резекций дистальной ее части. Материал и методы. В работу включены результаты лечения 41 пациента. Средний возраст составил 62,1 года. Критериями включения в исследование являлась необходимость восстановления целостности толстой кишки после удаления левой ее половины и всей или большей части поперечно-ободочной кишки; критериями исключения – исходные тяжелые кологенные и проктогенные запоры, а также неудовлетворительная удерживающая функция анальных сфинктеров. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от варианта выполнения восстановительного оперативного вмешательства: трансбрыжеечное низведение толстой кишки, операция Делуайе и операция с антиперистальтическим цекоректоанастомозом. Результаты. Наилучшие функциональные результаты достигнуты при трансбрыжеечном низведении правых отделов ободочной кишки в малый таз с изоперистальтическим колоректальным анастомозом. Индекс GIOLI составил 118,3±9,4 баллов. Однако выполнение этой операции требует наличия определенных анатомических условий. Ограниченная мобилизация правых отделов ободочной кишки с антиперистальтическим цекоректоанастомозом выполнима при любых условиях. Функциональные результаты этой операции оказались несколько лучшими в сравнении с операцией Делуайе. Индекс GIOLI составил 105,2±7,6 и 93,2±12,1 балла соответственно. Выводы. Дифференцированный подход к выполнению восстановительных операций при коротких правых отделах ободочной кишки позволяет добиться оптимальных непосредственных и хороших отдаленных функциональных результатов.