РУАЭСТ (RUAEST)
ВЕСТИБУЛЯРНАЯ ПАРОКСИЗМИЯ
Вестибулярная пароксизмия (ВП) – сравнительно недавно описанное заболевание, обусловленное нейроваскулярной компрессией преддверно-улиткового нерва и проявляющееся короткими приступам вестибулярного головокружения. Распространенность ВП достоверно не известна из-за отсутствия общепринятых диагностических критериев. Диагностика ВП основана на клинических признаках и данных инструментальных методов исследования, выявляющих сдавление преддверно-улиткового нерва расположенным поблизости сосудом, опухолью, аневризмой и т. д. В патогенезе ВП важное значение имеет сдавление нерва на достаточно протяженном (около 10–15 мм) участке около входа нерва в ствол мозга, лишенном шванновской оболочки и покрытом олигодендроглией. Клиническая картина ВП представлена непродолжительными (обычно несколько секунд) приступами вестибулярного головокружения, которое часто провоцируется движениями головы. В некоторых случаях помимо приступов головокружения пациенты отмечают небольшое снижение слуха с одной стороны или субъективный шум в ухе. Вероятно, сдавление преддверной части VIII черепного нерва вызывает приступообразное головокружение, а сдавление улитковой части – субъективный шум в ухе. Дифференциальную диагностику проводят прежде всего с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, болезнью Меньера, хронической перилимфатической фистулой. Заболевание характеризуется хроническим течением. Со временем могут несколько прогрессировать расстройства слуха, а шум в ушах становится постоянным. Консервативное лечение ВП заключается в назначении противоэпилептических средств (карбамазепина, окскарбазепина), которые, как правило, весьма эффективны. В тех случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, возможно нейрохирургическое вмешательство – микрохирургическая репозиция сосуда, сдавливающего преддверно-улитковый нерв. Сообщается, что при ранних сроках операции возможно и улучшение слуха.