РУАЭСТ (RUAEST)
ПОЛИНЕВРОПАТИЯ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ: ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА, ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ
Критическое состояние – это крайняя степень любой, в том числе ятрогенной патологии, при которой требуются искусственное замещение или поддержка жизненно важных функций. Наиболее частым и грозным осложнением со стороны периферической нервной системы, возникающим у пациентов в критическом состоянии, является полиневропатия. Полиневропатия критических состояний – это острая аксональная сенсорно-моторная полиневропатия, синдром нервно-мышечных нарушений, проявляющийся мышечной слабостью, возникающий у пациентов, длительно находящихся в отделениях реанимации интенсивной терапии в критическом состоянии (более 7 дней) на искусственной вентиляции легких. Встречаемость этого расстройства составляет 33,1–52 случая на 100 тыс. населения. Полиневропатия у пациентов в критическом состоянии чаще всего ассоциируется с сепсисом и полиорганной недостаточностью. Её развитие наблюдалось и после острого респираторного дистресс-синдрома, острых эпизодов артериальной гипотонии и травмы без признаков сепсиса и полиорганной недостаточности, использование аминогликозидов (гентамицин), кортикостероидов, применение препаратов, блокирующих нервно-мышечную передачу, которые широко используются в реанимации. Данный обзор посвящен вопросам этиологии, диагностики, профилактики и лечения полиневропатии у пациентов в критических состояниях.