ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА: ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ВОПРОСА ДО СЕРЕДИНЫ ХХ ВЕКА

В 1912 г. С.А.К. Уилсон впервые использовал термин «экстрапирамидный» и обратил внимание на важное значение базальных ганглиев в развитии тех или иных двигательных расстройств. 70 лет спустя, в 1981 г., Всемирной Федерацией неврологов экстрапирамидные расстройства были разделены на расстройства движения и расстройства поддержания позы и тонуса. В историческом аспекте среди гиперкинетических нарушений наиболее изученными были тремор и хорееформные расстройства, однако встречались и описания таких гиперкинезов, как атетоз, патологическая стартл-реакция, тик, миоклонус и баллизм. Результаты. Несмотря на то, что тремор и другие неритмичные экстрапирамидные расстройства были известны еще в средние века, лишь в конце XIX века были проведены клинические и патоморфологические исследования, которые позволили систематизировать и описать большинство экстрапирамидных расстройств. Ограниченные знания в области нейроанатомии, нейрофизиологии и патофизиологии головного мозга в сочетании с зачастую догматическим и примитивным пониманием механизма развития болезни, а также постоянное противоборство между психиатрической и неврологической парадигмой патогенеза заболеваний (как, например, при хорее, патологическом стартл-синдроме и тиках) повлияли на отсрочку в понимании патофизиологии и классификации двигательных расстройств. Обсуждение. Проведенные в XIX веке исследования не смогли пролить свет на генез гиперкинетических расстройств (таких как тремора, хореи, патологического стартл-синдромов тиков и миоклонуса) из-за сложности в установлении клинико-патоморфологических корреляций, поскольку морфологические исследования практически не проводились, даже если большинство исследователей и предполагали органическую природу заболевания. Лишь в XX веке с развитием «научной медицины» и таких методик, как выявление специфических маркеров (например, титра антистрептолизина-О), изучение заболеваний на моделях животных (например, хореи Синденгама или гемибаллизма), использование генетических методов (например, при болезни Гентингтона) значительно продвинулось понимание патогенеза некоторых заболеваний. Заключение. Необходимо дальнейшее мультидисциплинарное изучение патогенеза заболеваний с привлечением специалистов в области как практической, так и фундаментальной медицины, с использованием новых диагностических и терапевтических технологий, для достижения прогресса в профилактике и лечении этих зачастую инвалидизирующих заболеваний.

• Ланска Д.Дж.

• Науки о человеке