В обзоре представлены современные данные о структурных изменениях сосудистой системы растущего организма, определяющих формирование сердечно-сосудистой патологии в детском возрасте, в частности, развитие атеросклероза. Обсуждается ключевая роль свойств сосудов и микроциркуляторного русла в регуляции системного кровотока, показано, что объем кровотока и местное сосудистое сопротивление определяются рабочей потребностью органов, а функция артериального русла непосредственно зависит от метаболических запросов тканей. Определены клеточные и субклеточные механизмы ремоделирования сосудистой системы при атерогенезе. Исходя из этого, авторы полагают, что в практику профилактики атеросклероза следует включать детей и подростков с дислипидемией, еще не имеющих клинических проявлений заболевания. Наряду с коррекцией дислипидемии следует использовать методы прижизненного изучения микроциркуляции и принимать меры, направленные на ее нормализацию, с целью предупреждения повреждений органов-мишеней и регуляторных систем растущего организма.