Динамика роста детей с системной формой ювенильного идиопатического артрита на фоне терапии тоцилизумабом и другими генно-инженерными биологическими препаратами

Цель. Оценить влияние тоцилизумаба и других генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) на рост детей с системным ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА). Пациенты и методы. В исследование включено 50 детей с системным ЮИА, все дети с высокой клинической и лабораторной активностью. 25 детей получали терапию тоцилизумабом, 25 – другими ГИБП. Рост и скорость роста оценивались с учетом пола и возраста пациентов по центильным таблицам и выражались в числе стандартных отклонений – SDS (standart deviation score). Показатели оценивались через 6, 12 и 24 месяца различных схем лечения: на терапии, включающей тоцилизумаб или другие ГИБП. Проанализированы демографические показатели, возраст начала заболевания, длительность болезни на момент исследования, особенности терапии, частота задержки роста. Результаты. В ходе исследования у всех 50 детей отмечено увеличение скорости роста на ГИБП по сравнению с исходными на всех этапах исследования. В группе 1 у 3 больных (12%) была выявлена задержка роста: SDS роста от –2,63 до –6,03. Эти дети были переведены на терапию тоцилизумабом через 11, 7 и 5 лет от начала заболевания и ранее получали другой ГИБП. За период исследования у 2 детей с системным ЮИА(сЮИА) на терапии тоцилизумабом сохранялась задержка роста, однако показатели SDS роста значительно улучшились с –3,55 до –3,25 и с –6,03 до –4,28. У одного пациента с умеренной задержкой роста (SDS роста –2,63) показатели роста на фоне терапии тоцилизумабом достигли нормальных значений (SDS роста –1,75). В группе 2 выявлено достоверное увеличение скорости роста как в первые 6 месяцев, через 12 и 24 месяца терапии ГИБП по SDS скорости роста (р < 0,05). Скорость роста на всех этапах исследования была достоверно выше, чем аналогичные показатели за период терапии без ГИБП. Однако различия SDS роста исходно и через 24 месяца терапии не были статистически значимыми (р > 0,05). Скорость роста при лечении тоцилизумабом была значимо выше исходной в сравнении со скоростью роста на фоне терапии другими ГИБП в первые 6 месяцев и через 24 месяца лечения (р < 0,05). При анализе частоты задержки роста в настоящее время выявлена тенденция к уменьшению явлений низкорослости у детей с ЮИА на фоне своевременного лечения ГИБП. Заключение. Подтверждена зависимость темпов роста, выраженности задержки роста от длительности стандартной противоревматической терапии, в т.ч. глюкокортикоидами. Своевременная терапия сЮИА тоцилизумабом приводит к  профилактике развития задержки роста у детей с исходно нормальным ростом на фоне основного заболевания и вносит существенный вклад не только в снижение активности основного заболевания, но и в коррекцию отставания в росте у детей с имеющейся задержкой роста.

• Мелешкина А.В.
• Чебышева С.Н.
• Витебская А.В.
• Жолобова Е.С.
• Серая В.А.

• Науки о человеке