Значение комплексных эхографических исследований в диагностике хронических вирусных гепатитов у детей

Цель. Анализ диагностики хронических вирусных гепатитов у детей при применении современных технологий ультразвуковых исследований в комплексной клинико-эхографической диагностике. Пациенты и методы. Проведено комплексное обследование 270 детей с ХВГ и 44 детей контрольной группы, у которых изучена нормальная эхографическая анатомия печени и селезенки. Из 270 детей с ХВГ у 207 (76,6%) был выявлен ХВГ В, у 43 (16%) – ХВГ С, у 20 (7,4%) – ХВГ D. Среди наблюдаемых больных преобладали мальчики (n = 184), в основном школьного возраста. У всех обследованных больных детей ХВГ протекал в виде моноинфекции. Для постановки диагноза ХВГ у детей совместно с общепринятыми клинико-лабораторными методами обследования осуществляли комплексные эхографические исследования, включающие мультислайсовую серошкальную эхогепатографию, допплерографию (импульсно-волновую, ЦДК), эластографию, 3D/4D эхографию печени и селезенки. Результаты. Итоги обследования больных детей подтвердили мнение о недостаточной и различной информативности клинико-биохимических данных в диагностике патологического процесса в печени при ХВГ. Выраженность клинических синдромов, так же как и уровень гиперферментемии, вирусной нагрузки не всегда коррелировали с патологическим процессом в печени. Интерес представляли данные серошкальной УЗД, допплерографии и других современных методов эхографии печени, позволяющие непосредственно оценить состояние печени/селезенки. Эхографическая картина печени и селезенки при ХВГ у детей была представлена большим разнообразием патологических проявлений, и одним из важнейших диагностических критериев явилось изменение паренхимы и эхогенности печени. Применение методов комплексной эхографии, включающей в себя мультислайсную серошкальную эхогепатографию, допплерографию (импульсно-волновую, цветовую, энергетическую), 3D/4D эхографию печени и селезенки у детей дает возможность проследить за изменением величины и структуры печени у детей с ХВГ в ходе ее течения, определить наличие фиброза, уточнить локализацию и глубину расположения фиброзных участков, получить объемное изображение в реальном масштабе времени и распознавать на ранних этапах возможные осложнения и признаки портальной гипертензии. Заключение. Эхографические изменения печени, желчного пузыря и селезенки у детей с ХВГ определяются степенью активности патологического процесса в печени и не всегда соответствуют клинико-лабораторным данным. Преимущества современных ультразвуковых методов обследования при ХВГ у детей характеризуются отсутствием лучевой нагрузки, простотой методики, безопасностью процедуры для пациента, неинвазивностью и безболезненностью, высокой информативностью и возможностью динамического исследования.

• Иноятова Ф.И.
• Юсупалиева Г.А.

• Науки о человеке