Симпатическая денервация почек: устранение эффекта «белого халата»

Цель исследования — проверить гипотезу о том, что ренальная денервация (РД) способна устранять эффект «белого халата» (ЭБХ). Материалы и методы. Были изучены различия между офисными и среднесуточными значениями артериального давления (АД) (по данным 24-часового мониторирования) до и после РД в рамках проспективного исследования эффективности и безопасности данного метода лечения у пациентов с резистентной эссенциальной артериальной гипертензией (АГ) (регистрационный номер NCT01499810 ClinicalTrials.gov). Критерии исключения были: среднесуточное систолическое АД < 135 мм рт. ст., скорость клубочковой фильтрации < 30 мл/мин/м2, симптоматическая АГ, тяжелая сопутствующая патология. РД выполнялась в виде серии из 4–10 аппликаций радиочастотной энергии в каждой почечной артерии, в режиме контроля температуры (целевое значение — 60 ºС, максимальная мощность — 8 Ватт, длительность — 2 минуты). Результаты. РД выполнена у 53 пациентов (53,8 ± 9,6 года, 28 мужчин). Все пациенты обследованы через 1 неделю, 46 (87 %) пациентов — через 6 месяцев и 39 (74 %) — через 12���м��е��с��я��ц��е��в����п��о��с��л��е����Р��Д��.����Н��и����в����о��д��н��о��м����с��л��у��ч��а��е����н��е����в��ы��я��в��л��е��н��о����с��е��р��ь��е��з��н��ы��х����о��с��л��о��ж��н��е��н��и��й����в��м��е��ш��а��тельства. Исходно выявлена существенная разница между офисным и среднесуточным АД (176,3/102,4 против 158,2/93,3 мм рт. ст. соответственно), то есть выраженный ЭБХ: 18,2/9,2 мм рт. ст. Через неделю после вмешательства этот эффект полностью отсутствовал: 143,6/86,9 и 145,9/87,3 мм рт. ст. Впоследствии уровни офисного и среднесуточного АД также оставались практически равными: 149,1/88,2 и 148,5/87,2 мм рт. ст. через 6 месяцев, 146,4/87,3 и 145,7/85,6 мм рт. ст. через 12 месяцев соответственно. Выводы. В дополнение к снижению АД симпатическая РД также приводит к стойкому устранению ЭБХ у пациентов с резистентной АГ, что может иметь дополнительный независимый благоприятный эффект. Устранение ЭБХ может объяснить разницу между абсолютным снижением офисного и амбулаторного АД.

• Личикаки В. А.
• Мордовин В. Ф.
• Крылов А. Л.
• Попов С. В
• Пекарский С. Е.
• Рипп Т.М.
• Семке Г.В.
• Баев А.В.
• Ситкова Е.С.
• Фальковская А.Ю.

• Науки о человеке