Влияние возраста на риск образования аневризм коронарных артерий при синдроме Кавасаки

Цель. Рассмотреть возможные факторы риска, которые могут влиять на образование аневризм коронарных артерий (КА) у детей с синдромом Кавасаки (СК). Пациенты и методы. Ретроспективно проанализированы данные амбулаторных карт и выписок из историй болезни 168 пациентов в возрасте от 1 мес 13 дней до 13 лет 6 мес, обращавшихся в Университетскую детскую клиническую больницу Первого московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова с 2003 по 2014 гг. Все больные были разделены на 4 группы: в 1-ю из которых было включено 24 (14,2%) младенца, возраст которых не превышал 6 мес, во 2-ю – 31 (18,34%) ребенок в возрасте 6–12 мес. Пациенты в возрасте от 12 мес до 5 лет составили 3-ю группу – 94 (55,63%); а 19 (11,83%) детей старше 5 лет – 4-ю группу. Результаты. Ни у одного из пациентов младше 6 мес лихорадка не длилась менее 1 недели; доля детей, лихорадка у которых продолжалась в течение 8–14 дней, составила 51,37%. В других группах этот показатель был значительно меньше. Шанс развития аневризмы КА с каждым днем сохранения повышенной температуры тела увеличивался для самых младших детей в 1,32 раза, а для самых старших – в 1,02 раза. Для пациентов 1-й группы были характерны (различия достоверны; p < 0,05) наименьшие уровни гемоглобина, значительно более выраженный тромбоцитоз и максимальный лейкоцитоз. Своевременное адекватное лечение реже всего получали дети 1-й группы; после 10-го дня болезни диагноз чаще всего устанавливали в 1-й и 4-й группах, а иммунного глобулина для внутривенного введения (ИГВВ) после 10-го дня чаще вводили в первой из них. Среди прочих значимым для образования аневризм коронарных артерий (КА) оказалось влияние возраста больного и времени начала терапии иммунным глобулином. В действительности частота образования аневризм КА соответствовала ожидаемой – в группе детей младше 6 мес аневризмы КА сформировались в 62,5% случаев. Чем старше ребенок, тем меньше шанс развития аневризмы КА, но только при условии, что лечение было своевременным и адекватным. Если иммуноглобулин вводили после 10-го дня болезни, то возраст практически не влиял на шанс образования аневризмы.

• Торбяк А.В.
• Е .В.
• Леонтьева А.А.
• Лыскина Г.А.
• Мелкумян Е.Б.
• Ширинская О.Г.

• Науки о человеке