Морфологические изменения ткани печени и их влияние на нарушение ее функции при хронических болезнях печени у детей

Цель. Изучить взаимосвязь морфологических изменений ткани печени и степени нарушения функции печени при ее хронических болезнях у детей. Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 171 пациента в возрасте от 1 до 17 лет (средний возраст – 10,8 ± 3,8), находившихся в Научном центре здоровья детей (НЦЗД) в период с 2005 по 2014 гг. В  1-ю группу вошли 40 детей с аутоиммунным гепатитом (АИГ), во 2-ю – 45 пациентов, страдающих болезнью Вильсона (БВ), в 3-ю – 86 с хроническим гепатитом С (ХГС). При морфологическом исследовании ткани печени, кроме выраженности воспаления, дегенерации, некроза и фиброза, определяли и степень гистологической активности патологического процесса (индекс гистологической активности – ИГА). Степень нарушения функций печени (СНФП) также определяли по балльной системе, разработанной и запатентованной в гастроэнтерологическом отделении с гепатологической группой НЦЗД. Она основана на результатах измерений 14 биохимических показателей, отражающих роль печени в обмене белков, жиров и углеводов. Результаты. Установлено, что средние значения ИГА были достоверно выше (р < 0,001) у детей из группы 1, чем у пациентов в группах 2 и 3 и равны 8,5 ± 4,2, 3,1 ± 2,1 и 4,1 ± 2,7 баллов соответственно. При БВ и АИГ нарушения функции печени были более значительными при степени выраженности фиброза, равной 3–4 балла, чем при таковой в 0–2 балла, и составили 40,3 ± 13,0 и 32,6 ± 10,9% соответственно; р = 0,015. Анализ корреляционных связей между СНФП и результатами морфологического исследования ее биоптатов показал наиболее значимую связь этого показателя с выраженностью фиброза (r = 0,561; р < 0,001). Обнаружены также достоверные прямые связи между ИГА и уровнями аспарагиновой (r = 0,574; р < 0,001) и аланиновой (r = 0,451; р < 0,001) аминотрансфераз.

• Хавкин А.И.
• Волынец Г.В.
• Сурков А.Н.
• Евлюхина Н.Н.
• Пахомовская Н.Л.
• Потапов А.С.
• Скворцова Т.А.
• Туманова Е.Л.
• Филин А.В.

• Науки о человеке