Эхокардиографическая диагностика коронарных фистул у детей с шумами над областью сердца
Цель. По данным рутинного эхокардиографического исследования определить частоту встречаемости коронарных фистул у детей с шумами над областью сердца; выявить допплерографические дифференциально-диагностические признаки коронарно-пульмональных фистул; проанализировать данные анамнеза и специфических жалоб детей с верифицированными фистулами коронарных артерий. Пациенты и методы. Амбулаторное эхокардиографическое исследование проведено 1503 детям в возрасте от 1 суток жизни до 18 лет включительно. Из них мальчиков было 839 (средний возраст = 6,7 ± 5,5 года), девочек – 664 (средний возраст = 6,2 ± 5,2 года). У всех детей был зафиксирован систолический шум над областью сердца. В работе использованы ультразвуковые сканеры Sonas SA 9900 и Vivd-7 Pro с кардиологическим датчиком 2,5 МГц. Исследования проводили по стандартным методикам. Результаты. Рутинная эхокардиография обнаружила коронарные фистулы у 35 (2,3%) детей и выявила места их дренирования; все фистулы были расценены как дистальные. У 31 ребенка обнаружены единичные фистулы, у 4 – множественные, а у 2 из них – билатеральные; в 14 (40%) случаях фистулы исходили из бассейна левой коронарной артерии, в 21 (60%) – из правой. Средний возраст детей составил 8,8 ± 6,5 года. В 19 случаях фистулы дренировались в ствол и устье легочной артерии (коронарно-пульмональные). Импульсно-волновой режим допплеровского картирования позволил обнаружить важный признак, позволяющий производить дифференциальную диагностику между фистулами, дренирующимися в устье легочной артерии, и открытым артериальным протоком (ОАП). Диастолические сбросы через фистулу очень короткие, неодинаковые по времени и возникают во вторую фазу диастолы, в то время как диастолический сброс при ОАП заполняет всю диастолу. Кроме того, в отличие от коронарно-пульмональной фистулы, ОАП отчетливо виден со стороны перехода дуги аорты в нисходящую ее часть, визуализируемую из супрастернального доступа. Обнаружено также, что у 8 из 11 детей с документированными фистулами между коронарной артерией и желудочками сердца имели место те или иные «кардиологические» жалобы.
Авторы
Тэги
Тематические рубрики
Предметные рубрики
В этом же номере:
Резюме по документу**
48–54
Эхокардиографическая диагностика
коронарных фистул у детей с шумами
над областью сердца <...> По данным рутинного эхокардиографического исследования определить частоту встречаемости коронарных
фистул у детей с шумами над областью сердца; выявить допплерографические дифференциально-диагностические
признаки коронарно-пульмональных фистул; проанализировать данные анамнеза и специфических жалоб детей
с верифицированными фистулами коронарных артерий. <...> В работе
использованы ультразвуковые сканеры Sonas SA 9900 и Vivd-7 Pro с кардиологическим датчиком 2,5 МГц. <...> Рутинная эхокардиография обнаружила коронарные фистулы у 35 (2,3%) детей и выявила места их дренирования;
все фистулы были расценены как дистальные. <...> У 31 ребенка обнаружены единичные фистулы, у 4 – множественные,
а у 2 из них – билатеральные; в 14 (40%) случаях фистулы исходили из бассейна левой коронарной
артерии, в 21 (60%) – из правой. <...> В 19 случаях фистулы дренировались
в ствол и устье легочной артерии (коронарно-пульмональные). <...> Импульсно-волновой режим допплеровского картирования
позволил обнаружить важный признак, позволяющий производить дифференциальную диагностику между
фистулами, дренирующимися в устье легочной артерии, и открытым артериальным протоком (ОАП). <...> Диастолические
сбросы через фистулу очень короткие, неодинаковые по времени и возникают во вторую фазу диастолы, в то время
как диастолический сброс при ОАП заполняет всю диастолу. <...> Кроме того, в отличие от коронарно-пульмональной
фистулы, ОАП отчетливо виден со стороны перехода дуги аорты в нисходящую ее часть, визуализируемую из супрастернального
доступа. <...> Обнаружено также, что у 8 из 11 детей с документированными фистулами между коронарной
артерией и желудочками сердца имели место те или иные «кардиологические» жалобы. <...> Рутинная эхокардиография у детей позволяет диагностировать коронарные фистулы, дренирующиеся в
любую сердечную полость. <...> Выявлены два критерия, позволяющих проводить <...>
** - вычисляется автоматически, возможны погрешности
Похожие документы: