Сравнительный анализ эффективности дексаметазона и метилпреднизолона в индукции ремиссии острого лимфобластного лейкоза у детей: результаты мультицентрового исследования ALL-MB 2002

В статье представлены результаты рандомизированного исследования эффективности использования двух глюкокортикостероидов (ГКС) в индукционной терапии детей и подростков с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). В анализ были включены 1064 первичных пациента с ОЛЛ в возрасте от 1 года до 18 лет, зарегистрированных в период с 18.04.2002 по 15.11.2006 в клиниках России и Республики Беларусь. Перед началом индукционной терапии проводили рандомизацию, согласно которой пациенты получали «рукав» протокола ALL-MB 2002 с дексаметазоном (Dexa) в дозе 6 мг/м2 (n = 539) или «рукав» протокола с метилпреднизолоном (MePred) в дозе 60 мг/м2 (n = 525). Не обнаружено статистически значимых различий в показателях выживаемости (10-летняя бессобытийная выживаемость при использовании Dexa составила 73 ± 2%, при использовании MePred – 70 ± 2%; р = 0,260, 10-летняя общая выживаемость – 79 ± 2 и 77 ± 2% соответственно; р = 0,232) и частоте рецидивов при использовании различных ГКС в индукции ремиссии у детей с ОЛЛ. Частота изолированных нейрорецидивов (1,7% у пациентов, получавших Dexa, и 3% у пациентов, получавших MePred; р = 0,138) и комбинированных рецидивов с поражением центральной нервной системы (3,2% у пациентов, получавших Dexa, и 3,4% у пациентов, получавших MePred; р = 0,937) в обеих группах различались незначительно. Индукционная летальность была сравнима в двух группах (3,2% у пациентов, получавших Dexa, и 3,8% у пациентов, получавших MePred; р = 0,677). Ретроспективное сравнение в различных возрастных группах выявило преимущественную эффективность Dexa у детей младше 14 лет, что нуждается в дальнейшем изучении в проспективных рандомизированных многоцентровых исследованиях.

• Румянцев А.Г.
• Мякова Н.В.
• Henze G.
• Tallen G.
• von A.
• Алейникова О.В.
• Байдун Л.В.
• Быданов О.И.
• Гербек И.Э.
• Карачунский А.И.
• Кондратчик К.Л.
• Корепанова Н.В.
• Лагойко С.Н.
• Литвинов Д.В.
• Мансурова Е.Г.
• Масчан А.А.
• Наседкина Т.В.
• Новичкова Г.А.
• Пономарева Н.И.
• Румянцева Ю.В.
• Стренева О.В.
• Фечина Л.Г.
• Шамардина А.В.
• Шапочник А.П.
• Шарапова Г.Р.
• Юдина Н.Б.

• Науки о человеке