Стратегии терапии ангинозного синдрома у больных сердечной недостаточность

Цель. Изучить влияние триметазидина (Тмз) на частоту госпитализаций, структурные и функциональные показатели миокарда, толерантность к физи- ческой нагрузке (ТНФ) у больных ХСН неишемической этиологии (вследствие перенесенного миокардита или ДКМП), имеющих жалобы на загрудинные боли. Материал и методы. В исследование включено 35 больных (27 из них — муж- чины) ХСН II-III ФК, наблюдающихся в диспансерной группе НИО СН СЗФМИЦ им В. А. Алмазова Минздрава России. Средний возраст пациентов составил 48±2,5 лет, ИМТ — 26±2,5 кг/м2. Пациенты были рандомизированы на 2 группы: основная группа (ОГ) 20 человек — пациенты, получающие триметазидин (Предуктал МВ, “Лаборатории Сервье”, Франция) в дозе 70 мг/сут в течение 12 месяцев дополнительно к базисной терапии ХСН; контрольная группа (КГ) 15 человек — пациенты, получающие базисную терапию ХСН. Результаты. Исследование полностью завершили все пациенты обеих групп. В период наблюдения не было случаев отмены Тмз. У пациентов обеих групп к истечению 12 месяцев ФВлж статистически значимо возросла с 35±4,8 до 38,2±4,3, р<0,05 в основной группе и статистически незначимо — в контрольной группе (с 34±5,5 до 36,1±5,1, р>0,05). По истечении периода терапии Тмз результаты MLHFQ улучшились в обеих группах и составили в среднем 49±2,7 и 55,6±2,8 балла, в ОГ и КГ, соответственно, р<0,05. Исходные резуль- таты КРТ были сопоставимы у пациентов обеих групп: VО2peak составили 12,9±0,9 мл/мин/кг (при разбросе 10,1-15,0 мл/мин/кг) и 13,0±1,2 (10,0-15,2 мл/мин/кг), соответственно, (pVО2peak>0,05). Через 12 мес. значения VО2peak возросли и были достоверно лучше в ОГ, чем в КГ: 16,4±1,3 мл/мин/кг (11,8- 18,3 мл/мин/кг) и 14,5±1,1 мл/мин/кг (11,2-16,7 мл/мин/кг), соответственно, (pVО2peak<0,01). В ОГ были выявлены прочные положительные корреляционные связи между давностью ХСН и приростом объема кислорода, поглощенного на пике ФН (r=0,6, p<0,05; и между давностью ХСН и приростом ФВлж, (r=0,74, p<0,05). Заключение. Таким образом, результаты настоящего исследования демон- стрируют, что назначение Тмз больным СН-нФВ неишемической этиологии в дозе 70 мг в сутки дополнительно к базисной терапии способствует умень- шению ангинозного синдрома, улучшению качества жизни и увеличению потребления кислорода на фоне физической нагрузки.

• Лелявина Т. А.
• Ситникова М. Ю.
• Галенко В. Л.

• Науки о человеке