Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника у детей

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) у детей являются системными заболеваниями со сложным патогенезом, крайне разнообразной клинической картиной поражения кишечника и большим спектром возможных внекишечных проявлений, что определяет особенности обследования, а также дальнейшее течение, тактику лечения и прогноз болезни. У 8,4% детей внекишечные проявления ВЗК – первый симптом болезни. Внекишечные проявления ВЗК встречаются в 25–60% случаев: более чем у 40% больных с болезнью Крона и значительно реже – при язвенном колите. В детском возрасте клиническая картина заболевания чаще бывает стертой, нетипичной, кроме того, течение болезни влияет как на физическое, так и на половое развитие ребенка. У детей, в отличие от взрослых, реже поражаются суставы, печень, а также глаза и кожа. Нарушение роста – одно из внекишечных проявлений ВЗК; «провал весовой кривой» – ранний признак дебюта болезни, особенно при язвенном колите. В статье продемонстрированы клинические особенности возникновения, течения и дифференциальной диагностики при внекишечных проявлениях ВЗК у детей (узловатая эритема, периферический артрит, сакроилеит, увеит, первичный склерозирующий холангит, нарушение физического развития и минеральной плотности костной ткани). Приведенное клиническое наблюдение у больной с язвенным колитом и множественными его внекишечными проявлениями демонстрирует возможности адекватной диагностики и лечения. Нарушения физического развития, первичный склерозирующий холангит – первые, а иногда и единственные внекишечные проявления ВЗК, могут либо помочь педиатру, либо затруднить и без того непростую диагностику этого заболевания у детей, особенно при отсутствии кишечной симптоматики.

• А.В.Горелов
• Г.В.Шевцова
• Е.Ю.Полотнянко
• М.И.Грамматопуло
• Е.В.Борисова
• А.А.Каншина
• Яблокова Е.А.

• Науки о человеке