РАНДОМИЗИРОВАННОЕ СРАВНЕНИЕ ДВУХ ПОДХОДОВ К ДОЗИРОВАНИЮ ВАРФАРИНА В УСЛОВИЯХ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

Цель. Сравнение двух подходов к дозированию варфарина: стандартного и с использованием клинического алгоритма. Материал и методы. В качестве изучаемого подхода к дозированию варфа- рина использовалась методика, учитывающая клинические особенности боль- ных. В группу изучаемого подхода (группу вмешательства) рандомизирован 31 человек, в группу с использованием стандартного подхода (группу контроля) — 29 человек с различными показаниями к лечению антагонистом вита- мина К. Целевой диапазон международного нормализиванного отношения (МНО) для всех больных составлял от 2,0 до 3,0. Результаты. Стабильного целевого МНО в обеих группах в период госпитали- зации удалось добиться лишь у небольшой части больных: 19,4% в группе вмешательства и 17,2% в группе контроля. Больные группы вмешательства достигали стабильного МНО в среднем к 6,8 дню, что почти в два раза быстрее больных группы контроля, которые достигали первого из последовательных целевых МНО в среднем к 12,4 дню (p<0,05). Доля значений МНО выше 4,0 в группе вмешательства составила 3,6%, в группе контроля — 18,2% (p<0,05). Тромбоэмболических событий (инсультов, рецидивов тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии) не было в обеих группах. В каждой группе было зарегистри- ровано по одному эпизоду кровотечения. Заключение. Возможности по достижению целевого МНО, независимо от режима дозирования, в условиях стационара очень ограничены. У больных, достигших стабильного МНО в целевом диапазоне, использование клиниче- ского алгоритма для подбора дозы варфарина, позволило добиться этих зна- чений значительно раньше, чем при использовании стандартного подхода. Частота развития избыточной гипокоагуляции при использовании клиниче- ского алгоритма меньше таковой в группе стандартного дозирования.

• Аверков О. В.
• Павликова Е. П.
• Тюлькина Е. Е.
• Гордеев И. Г.
• Мищенко Л. Н.
• Левчук Н. Н.
• Плетникова И. Г.

• Науки о человеке