ОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОР РИСКА МАССИВНОГО ПОСЛЕРОДОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Ни одного метаанализа, посвященного изучению связи акушерских кровотечений с ожирением, до настоящего времени не проводилось. Публикации, представляющие результаты крупных исследований по данной проблеме появились недавно. Только проведение многофакторного анализа позволит сделать обоснованный вывод о причинах, влияющих на исход, и оценить степень одновременного влияния на него этих, нередко взаимосвязанных, причин. Материал и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование течения беременности и исходов родов 24 634 родильниц. В зависимости от исходного индекса массы тела (ИМТ) пациенток, были выделены 2 группы: основная – 2140 женщин с ожирением и контрольная – 17 937 пациенток с исходным ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м. С целью определения значимости ожирения как фактора риска массивной акушеркой кровопотери выполнялся многофакторный статистический анализ, включая кластерный анализ, множественную корреляцию, линейную и нелинейную регрессию, статистический контроль качества с применением контрольных графиков. Результаты. Гипотония матки была основным фактором развития массивной кровопотери. Для реализации гипотонического маточного кровотечения была необходима совокупность условий, взаимодействующих с другими причинными факторами, влияющих на исход. Минимальным сочетанием таких факторов являлась комбинация «ожирение» + «соматическая патология» + «стимуляция родов», при которой OR развития массивного послеродового кровотечения составил 8,57 [CI 95% 6,13–36,28], р < 0,001. Также существенными факторами риска были макросомия плода, многоплодие, абдоминальный метод родоразрешения, степень ожирения, метод обезболивания и продолжительность операции. OR для ожирения как изолированного фактора риска реализации массивной кровопотери составлял 1,18 [95% CI: 0,78–1,27], р > 0,05. Обсуждение. Влияние ожирения, как изолированной причины массивной акушерской кровопотери, было минимальным, но являлось мощным потенцирующим фактором, влияющим на исход. Заключение. Анализ причин осложнений в родах не подтвердил возможности рассмотрения ожирения в качестве независимого фактора риска массивной кровопотери.

• Салов И . А.
• Шифман Е.М.
• Дробинская А.Н.
• Маршалов Д.В.

• Искусство. Декоративно-прикладное искусство. Фотография. Музыка. Игры. Спорт

• Науки о человеке