РУАЭСТ (RUAEST)
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ БИОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЕЙ
Современная диагностика нейроэндокринных опухолей (НЭО) основывается на исследовании продуцируемых опухолевыми клетками соединений (пептиды, амины, гормоны). Цель исследования. Оценка диагностической эффективности хромогранина А (ХгА), серотонина и его метаболита 5-гидроксииндолилуксусной кислоты (5-ГИУК) в качестве биохимических маркеров НЭО. Материал и методы. Определение ХгА и серотонина в сыворотке крови и 5-ГИУК в суточной моче выполнено у 330 больных НЭО легкого, поджелудочной железы, желудка, тонкой и толстой кишки, а также у 115 практически здоровых мужчин и женщин иммуноферментным анализом на основе тест-систем «Chromogranin A ELISA kit» (Dako A/S, Дания), «Serotonin ELISA» и «5-HIAA ELISA» (IBL International GmbH, Германия). Результаты и обсуждение. Уровни ХгА при всех локализациях НЭО достоверно (р < 0,000001) превышали соответствующий показатель контроля; для серотонина и 5-ГИУК достоверные различия были получены во всех группах, за исключением НЭО желудка. Установлена зависимость секреции маркеров от распространенности и активности НЭО, уровни которых были достоверно выше у больных с метастазами в печени и при карциноидном синдроме по сравнению с пациентами без соответствующих клинических признаков. Оценку диагностической значимости ХгА, серотонина и 5-ГИУК проводили с учетом пороговых уровней, рассчитанных по результатам их определения в контрольной группе (соответственно 33; 320 нг/мл, 60 мкмоль/сут). Продемонстрирована высокая диагностическая чувствительность ХгА, которая в целом по группе больных НЭО составила 80,6% при специфичности 98,5%. Серотонин и 5-ГИУК проявляли сравнимую диагностическую чувствительность только у пациентов с карциноидным синдромом (72,5 и 60,3%). Заключение. Полученные данные подтверждают высокую эффективность ХгА как маркера НЭО, определение которого способствует повышению точности диагностики и оценки распространенности опухолей нейроэндокринной природы. Серотонин и 5-ГИУК являются маркерами карциноидного синдрома.