Цель. Изучение в сравнительном аспекте особенностей распространения, возникновения и течения острого инфаркта миокарда (ОИМ) у населения Томска в 1984 г. и через 30 лет — в 2013 г. Материал и методы. В основу исследования положены данные информационно-аналитической базы данных эпидемиологической программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда». Эпидемиология ОИМ изучалась среди постоянного населения города старше 20 лет. Проанализировано 739 и 983 случая заболевания, зарегистрированные в 1984 и 2013 гг. соответственно. Результаты исследования. Установлено, что за анализируемый период в возрастной структуре больных с ОИМ повысился удельный вес пациентов старше 60 лет. Отмечено троекратное увеличение числа случаев заболевания с атипичным клиническим началом, а также утяжеление анамнестического фона ОИМ и увеличение числа случаев, когда развитию ОИМ предшествовало предынфарктное состояние. Анализ особенностей течения ОИМ позволил выявить увеличение количества случаев ОИМ с зубцом Q (QS), а также его осложненного течения. В структуре осложнений возросла частота развития хронической сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма и проводимости, рецидивирующего течения ОИМ. Заключение. Увеличение в возрастной структуре больных с ОИМ количества пациентов пожилого и старческого возраста привело к тому, что за прошедшее время ОИМ стал более тяжелым в диагностическом и прогностическом плане. Сложившаяся ситуация прямо указывает на необходимость оптимизации медицинской помощи больным старших возрастных групп с акцентом на разработку и внедрение рекомендаций по прогнозированию, диагностике, лечению и реабилитации этой когорты пациентов.